При осмотре пациента врач заполняет зубную формулу и вносит информацию о жалобах, диагнозах и состоянии полости рта. Для этого врач создает в карточке пациента «Первичный осмотр».
Перейти к созданию первичного осмотра
Для создания первичного осмотра:
- Откройте карточку пациента. Быстрее всего это сделать двумя щелчками по приему в расписании. Переход к карточке пациента
- Перейдите во вкладку «История болезни».
- Нажмите кнопку «Создать первичный осмотр» сверху слева.
Заполнить зубную формулу
Во вкладке «Зубная формула» (1) отметьте состояние зубов. Для этого выделите зуб левой кнопкой мыши (2) и выберите из предложенных вариантов:
- Какие зубы у пациента отсутствуют (3).
- На каких уже было проведено лечение (4): П — пломба, К — коронка, И — имплант);
- Какие требуют дальнейшего лечения (5): R — радикс, Pt — периодонтит, P — пульпит, C — кариес).
Зубы, состояние которых не было изменено, специально отмечать не нужно. Интактные зубы будут автоматически отмечены зеленым цветом (6) при сохранении.
В центре находится кнопка для переключения со взрослой на детскую зубную формулу (1). Рядом с каждым зубом есть кнопка (2), позволяющая изменить значение для конкретного зуба (3) при смешанном прикусе.
Добавить информацию о состоянии пациента
Во вкладке «Осмотр» заполните информацию о состоянии пациента.
По умолчанию врачу предлагается заполнить следующие поля:
- «Диагноз»;
- «Жалобы»;
- «Перенесенные и сопутствующие заболевания»;
- «Развитие настоящего заболевания»;
- «Данные объективного исследования»;
- «Прикус»;
- «Состояние слизистой оболочки полости рта»;
- «Данные рентгеновских и лабораторных исследований».
Установите курсор в поле ввода (1) и либо выберите шаблон двойным щелчком мыши (2), либо заполните данные с клавиатуры. Также вы можете создать собственные шаблоны.
Когда закончите, нажмите «Сохранить» (3).
Посмотреть первичный осмотр
Первичные осмотры хранятся во вкладке «История болезни», как и записи о случаях обслуживания. Если записей в карточке много, можно использовать фильтры, выбрав, например, конкретного врача.
Строки с первичными осмотрами отличаются тем, что под датой отображается слово «Осмотр», а в столбцах санаций пусто.
Чтобы развернуть первичный осмотр, щелкните два раза по строке или нажмите на стрелку в начале строки.
Изменить или удалить первичный осмотр
Чтобы отредактировать первичный осмотр, нажмите правой кнопкой мыши и выберите «К первичному осмотру» или разверните строку и щелкните два раза левой кнопкой.
В открывшемся окне можно изменить дату осмотра (1), а также данные во вкладках «Зубная формула» (2) и «Осмотр» (3). Сохраните изменения (4).
Если первичный осмотр добавили по ошибке, нажмите по нему правой кнопкой мыши → «Удалить».