Первичный осмотр
В статье:

При осмотре пациента врач заполняет зубную формулу и вносит информацию о жалобах, диагнозах и состоянии полости рта. Для этого врач создает в карточке пациента «Первичный осмотр».

Первичный осмотр можно создавать не только на первом приеме, но и при любом повторном осмотре, чтобы отслеживать изменение состояния пациента.

Перейти к созданию первичного осмотра

Для создания первичного осмотра:

  1. Откройте карточку пациента. Быстрее всего это сделать двумя щелчками по приему в расписании. Переход к карточке пациента
  2. Перейдите во вкладку «История болезни».
  3. Нажмите кнопку «Создать первичный осмотр» сверху слева.
Если нужно, чтобы часть врачей заполняла форму первичного осмотра с отличающимися полями, через техподдержку IDENT можно добавить несколько вариантов. Тогда рядом с кнопкой появляется стрелка, нажав на которую можно выбрать другую форму.

Заполнить зубную формулу

Во вкладке «Зубная формула» (1) отметьте состояние зубов. Для этого выделите зуб левой кнопкой мыши (2) и выберите из предложенных вариантов: 

  • Какие зубы у пациента отсутствуют (3).
  • На каких уже было проведено лечение (4): П — пломба, К — коронка, И — имплант);
  • Какие требуют дальнейшего лечения (5): R — радикс, Pt — периодонтит, P — пульпит, C — кариес).

Зубы, состояние которых не было изменено, специально отмечать не нужно. Интактные зубы будут автоматически отмечены зеленым цветом (6) при сохранении.

В центре находится кнопка для переключения со взрослой на детскую зубную формулу (1). Рядом с каждым зубом есть кнопка (2), позволяющая изменить значение для конкретного зуба (3) при смешанном прикусе.

Добавить информацию о состоянии пациента

Во вкладке «Осмотр» заполните информацию о состоянии пациента. 

По умолчанию врачу предлагается заполнить следующие поля:

  • «Диагноз»;
  • «Жалобы»;
  • «Перенесенные и сопутствующие заболевания»;
  • «Развитие настоящего заболевания»;
  • «Данные объективного исследования»;
  • «Прикус»;
  • «Состояние слизистой оболочки полости рта»;
  • «Данные рентгеновских и лабораторных исследований».
При необходимости можно добавить другие поля или удалить ненужные, для этого обратитесь в техподдержку IDENT.

Установите курсор в поле ввода (1) и либо выберите шаблон двойным щелчком мыши (2), либо заполните данные с клавиатуры. Также вы можете создать собственные шаблоны.

Когда закончите, нажмите «Сохранить» (3).

Посмотреть первичный осмотр

Первичные осмотры хранятся во вкладке «История болезни», как и записи о случаях обслуживания. Если записей в карточке много, можно использовать фильтры, выбрав, например, конкретного врача.

Строки с первичными осмотрами отличаются тем, что под датой отображается слово «Осмотр», а в столбцах санаций пусто.

Чтобы развернуть первичный осмотр, щелкните два раза по строке или нажмите на стрелку в начале строки.

Изменить или удалить первичный осмотр

Чтобы отредактировать первичный осмотр, нажмите правой кнопкой мыши и выберите «К первичному осмотру» или разверните строку и щелкните два раза левой кнопкой.

В открывшемся окне можно изменить дату осмотра (1), а также данные во вкладках «Зубная формула» (2) и «Осмотр» (3). Сохраните изменения (4).

Если первичный осмотр добавили по ошибке, нажмите по нему правой кнопкой мыши → «Удалить».