Часть 1. Первичный осмотр

При первичном обращении пациента информацию о состоянии его здоровья (жалобы, диагноз, состояние зубов и полости рта) можно внести в программу, создав первичный осмотр.

Для заполнения первичного осмотра необходимо совершить следующие действия:

1. Перейдите в «Курс лечения» в карточке пациента и выберите «Создать первичный осмотр».

2. В окне первичного осмотра Вы увидите две вкладки: «Зубная формула» и «Осмотр». Во вкладке «Зубная формула» отметьте состояние зубов. Для этого выделите зуб левой кнопкой мыши и выберите одно из предложенных состояний.

Программа позволяет отметить, какие зубы отсутствуют у пациента (значок серого цвета), на каких уже было проведено лечение в другой клинике (значки желтого цвета: П - пломба, К – коронка, И – искусственный зуб), а какие требуют дальнейшего лечения (значки красного цвета: R - радикс, Pt - периодонтит, P - пульпит, C - кариес). Зубы, состояние которых не было изменено, будут считаться здоровыми (значок зеленого цвета).

3. Для переключения на детскую зубную формулу нажмите на кнопку переключения, расположенную в центре зубной формулы. Для изменения конкретных зубов на молочные (и наоборот) нажмите на иконку около соответствующего зуба.

4. Во вкладке «Осмотр» заполните информацию о состоянии здоровья пациента. Данные можно вносить как с помощью шаблонов, так и с клавиатуры. Для этого установите курсор в поле ввода и либо выберите шаблон двойным щелчком мыши, либо начните заполнение с клавиатуры. Также Вы можете создать собственные шаблоны.

По умолчанию врачу предлагается заполнить следующие поля:

  • диагноз;
  • жалобы;
  • перенесенные и сопутствующие заболевания;
  • развитие настоящего заболевания;
  • данные объективного исследования;
  • прикус;
  • состояние слизистой оболочки полости рта;
  • данные рентгеновских и лабораторных исследований.

При необходимости можно добавить любые другие поля или удалить ненужные, для этого обратитесь в поддержку IDENT.

5. Чтобы сохранить созданный первичный осмотр, нажмите на кнопку «Сохранить».

Первичный осмотр можно будет просмотреть и отредактировать во вкладке «Курс лечения» в карточке пациента. Для просмотра заполненного первичного осмотра нажмите «Развернуть все» (или нажмите два раза левой кнопкой мыши на строчке с осмотром), как продемонстрировано на расположенном ниже изображении.

Хотелось бы отметить, что первичный осмотр может создавать не только врач, но также администратор и директор, если у данных сотрудников есть право создавать амбулаторные карты. Для того, чтобы дать такое право, войдите в программу под ролью директора в «Настройки» - «Сотрудники», перейдите в режим редактирования карточки и дайте право «Может редактировать амбулаторные карты за других сотрудников».

В заключение данной части хотелось бы отметить, что в программе можно создавать несколько первичных осмотров и таким образом отслеживать историю изменения зубной формулы и других внесенных данных.

По итогам прочтения данной части дожен стать понятным процесс заполнения первичного осмотра, а именно: внесение в программу зубной формулы и информации о состоянии здоровья пациента. В следующей части будет рассмотренно как составлять историю болезни пациента.