Первичный осмотр

При первичном обращении пациента информацию о состоянии его здоровья (жалобы, диагноз, состояние зубов и полости рта) можно внести в программу, создав первичный осмотр.

Для заполнения первичного осмотра перейдите в «Курс лечения» (1) в карточке пациента, нажмите на стрелочку рядом с кнопкой со знаком «+» (2) и выберите «Создать первичный осмотр» (3).

Во вкладке «Зубная формула» (1) отметьте состояние зубов. Для этого выделите зуб левой кнопкой мыши (2) и выберите из предложенных вариантов: 

  • Какие зубы у пациента отсутствуют (3).
  • На каких уже было проведено лечение (4) (значки желтого цвета): П — пломба, К — коронка, И — искусственный зуб);
  • Какие требуют дальнейшего лечения (5) (значки красного цвета): R — радикс, Pt — периодонтит, P — пульпит, C — кариес).
  • Выберется автоматически при сохранении: зубы, состояние которых не было изменено, будут считаться здоровыми (6) (значок зеленого цвета). Специально отмечать не нужно.

В центре находится кнопка для переключения со взрослой на детскую зубную формулу (1). Плюс к этому рядом с каждым зубом есть кнопка (2), позволяющая изменить значение для конкретного зуба (3) при смешанном прикусе.

Во вкладке «Осмотр» заполните информацию о состоянии здоровья пациента. 

По умолчанию врачу предлагается заполнить следующие поля:

  • «Диагноз»;
  • «Жалобы»;
  • «Перенесенные и сопутствующие заболевания»;
  • «Развитие настоящего заболевания»;
  • «Данные объективного исследования»;
  • «Прикус»;
  • «Состояние слизистой оболочки полости рта»;
  • «Данные рентгеновских и лабораторных исследований».

При необходимости можно добавить любые другие поля или удалить ненужные, для этого обратитесь в Техническую поддержку IDENT.

Установите курсор в поле ввода (1) и либо выберите шаблон (также вы можете создать собственные шаблоны) двойным щелчком мыши (2), либо начните заполнение с клавиатуры. Когда закончите заполнение, нажмите «Сохранить» (3).

Первичный осмотр можно будет просмотреть во вкладке «Курс лечения» (1) в карточке пациента. Щелкните два раза левой кнопкой мыши по соответствующей строке или на стрелочку рядом с датой первичного осмотра (2). А чтобы отредактировать первичный осмотр, нажмите на эту строку правой кнопкой мыши и выберите «К первичному осмотру» (3).

В открывшемся окне вы сможете перейти и во вкладку «Зубная формула» (1), и во вкладку «Осмотр» (2) и внести необходимые изменения, не забывая их сохранять (3).

По умолчанию врач может редактировать амбулаторные карты только своих пациентов, а право доступа «Может редактировать амбулаторные карты за других сотрудников» дает возможность вносить изменения в карточку любого пациента. Отметим, что право редактировать амбулаторные карты можно предоставить не только сотруднику с ролью «Врач», но и сотрудникам с ролями «Директор» и «Администратор».

Внимание: В программе можно создавать несколько первичных осмотров и таким образом отслеживать историю изменения зубной формулы и других внесенных данных. О том, как составлять историю болезни пациента, читайте здесь.