Организация работы со страховыми компаниями

Программа IDENT позволяет грамотно организовать работу клиники с клиентами, имеющими страховой полис добровольного медицинского страхования (ДМС).

Чтобы начать работать со страховой компанией, ее обязательно нужно добавить в список контрагентов и внести ее цены (если они отличаются от ваших) в программу. А чтобы производить расчет страхового пациента, необходимо добавить номер и сроки действия страхового полиса в его карточку. Подробнее обо всем читайте ниже.

Варианты работы со страховой компанией

Существует три варианта взаимодействия со страховой компанией:

  • Клиника работает со страховой компанией полностью по своему прейскуранту. Ценовая группа — Базовая.
  • За основу берется список услуг клиники, но используются цены страховой компании (например, скидка 10% на весь прейскурант клиники или другие варианты). В этом случае нужно выделить отдельную группу цен для страховой компании.
  • Страховая компания предоставляет клинике свой прейскурант, который нужно будет добавить в программу (с добавлением поможет Техническая поддержка IDENT). Здесь есть важный момент: у страховых, которые работают в соответствии с приказом №804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг», прейскурант имеет единую структуру и отличается только ценами. В этом случае не нужно загружать каждый прейскурант страховой отдельно. Необходимо один раз добавить прейскурант, соответствующий приказу №804н, назвать его, например, «Страховые», а дальше создавать группы цен для каждой страховой, как во втором варианте.

Чтобы выделить отдельную группу цен для страховой компании, перейдите в «Настройки» → «Справочники» → «Группы цен» (1), нажмите «Добавить» (2) (знак «+»), задайте название группы цен (3), введя название страховой, и сохраните изменения. О том, как добавить новую группу цен в прейскуранте читайте в статье «Прейскурант».

Новый контрагент — страховая компания

Чтобы добавить нового контрагента, нужно зайти в «Настройки» → «Справочники» → «Контрагенты» (1), нажать правой кнопкой мыши на папке «Все» и выбрать действие «Добавить контрагента» (2). Для наглядности лучше добавить группу контрагентов (3), назвать ее «Страховые» и в эту папку добавить все страховые, с которыми вы работаете. 

В открывшемся окне «Добавление контрагента» обязательно нужно заполнить следующие поля: тип контрагента — «Страховая» (1), название контрагента (2), полное название контрагента (3), ценовая группа, созданная для этой страховой (4) (или «Базовая», если работа ведется полностью по прейскуранту клиники).

По возможности заполните и другие поля и нажмите «ОК» (5).

Информация о страховом полисе в карточке пациента

Данные страхового полиса необходимо внести в карточку пациента. Найдите пациента (1), который собирается лечиться по ДМС, и перейдите в режим редактирования (2) в его карточке.

Нажмите правой кнопкой мыши в любом месте поля «Полисы» (1), а затем левой кнопкой мыши — «Добавить» (2).

В открывшемся окне «Добавление полиса» с помощью выпадающего меню выберите название страховой компании (1) (из списка, который вы уже внесли в справочник контрагентов), отметьте дату начала действия полиса (2), если есть дата окончания действия, укажите ее. В поле «Описание» обязательно введите номер полиса (3) и нажмите «ОК» (4).

Теперь при оформлении наряда на этого пациента рядом с базовым прейскурантом будет отображаться прейскурант страховой компании, и расчет пациента можно будет производить как по основному прейскуранту клиники, так и по прейскуранту страховой компании (подробнее о том, как производится расчет страхового пациента, читайте здесь).

При переходе в расписание (1), вы увидите, что клиенты страховых компаний будут помечаться специальным значком с изображением зонтика. У повторных пациентов зонтик зеленый (2), у первичных — красный (3).